TESA, TESE, MESA, PESE, биопсия яичка при лечении бесплодия

Все чаще при полном обследовании пар, которые страдаю бесплодием, встречаются случаи обнаружения заболеваний со стороны сильного пола. Одним из таких является азооспермия, в ходе диагностики которой обнаруживают отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Метод интрацитоплазматической инъекции единственного сперматозоида (более известный, как ИКСИ, ICSI) сделал революционный прорыв в борьбе с мужским бесплодием. Городу Брюсселю первому выпала честь увидеть рождения ребенок, зачатие которого проводилось именно данным способом. Но чтобы провести процедуру ИКСИ, необходимо с помощью хирургического вмешательства получить сперматозоид из яичка.

Показания для проведения биопсии яичка (TESA):

  • необструктивная азооспермия описывается, как отсутствие в эякуляте сперматозоидов.  Данная генетическая аномалия (синдром Кляйнфельтера, крипторхизм, перекрут яичка) проявляется нарушением в работе системы выработки сперматозоидов в яичках.
  • обструктивная азооспермия — проявляется, когда сперматогенез в яичках следует природному циклу, а причины отсутствия сперматозоидов в диагностическом материале сперматограмы имеют механический блокирующий характер. Может возникать впоследствии лечения паховой грыжи путем оперативного вмешательства, двусторонней аплазии, либо вазэктомии.
  • обтурационная (механическая) аспермия — характеризуется непроходимостью семенного канатика при нормальном развитии мужских половых клеток.

Методики биопсии яичек при мужском бесплодии

TESA (testicular sperm aspiration)

Метод, который зарекомендовал себя, как наиболее щадящий способ получения сперматозоидов. Применяется с 1997 года. Главными препятствиями к успеху результатов методики являются следующие заболевания: обструкция канальцев либо отсутствие очагов сперматогенеза.

Манипуляционные действия в ходе аспирации сперматозоидов из ткани яичка выполняются с использованием  региональной анестезии (в редких случаях общей), не рассекая оболочек (мошонки). Суть данной методики описана, как проведения аспирации ткани яичка через тонкую иглу, введенную в яичко через кожу, таким образом, чтобы биопсировать все условные сегменты яичка. Содержимое шприца немедленно изучается под микроскопом для поиска сперматозоидов.

Разрешается проведение 5-6 таких манипуляций, но в случае не обнаружения сперматозоидов, предлагается проведение следующих вариантов манипуляций.

TESE (testicular sperm extraction)

Метод предложен в 1993 г. и занял первенство по эффективности в борьбе с необструктивной азооспермией, как причиной мужского бесплодия. Данная манипуляция проводится  путем биопсии яичка, а уже из полученной ткани следует процесс изъятия сперматозоидов, которыми  оплодотворяют яйцеклетку.

PESA (percut aneous epididymal sperm aspiration)

С 1993 г. метод PESA  занял свое почетное место среди рекомендованных к применению, как метод борьбы с мужским бесплодием. Манипуляция подразумевает применение регионарной (семенного канальца), реже общей анестезией, не рассекая  оболочек мошонки. В ходе игловой биопсии специалист прокалывает придаток яичка тончайшей иглой и из него извлекается сперма. Проведение  данной манипуляции при диагнозе обструктивная азооспермия гарантирует  эффективность метода до 100%.

MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration)

Один с первых методов, который разработан еще в 1985 г., а через 9 лет нашел свое применение в целях комплексной программы ИКСИ. Как правило, процедура проведения нуждается в общей анестезии, существуют и более редкие случаи применения региональной анестезии, поскольку процедура представляет собой открытое  хирургическое вмешательство. Манипуляция заключается в однократной или множественной биопсии придатка яичка, а с полученной  жидкости следует извлечение сперматозоидов.

Методика MESA может использоваться  только высококвалифицированным  микрохирургом, и по этому часто уступает  методу PESA .

Если проведение вышеперечисленных методик не дало возможности получить необходимые сперматозоиды, которые можно использовать в программах искусственного оплодотворения, тогда врачи рекомендуют использование донорской спермы.

Преимущества методик TESA, TESE, MESA, PESE

Методики TESA (при диагнозе необструктивная азооспермия) и  PESA (при обструктивной азооспермии) являются золотыми стандартами для решения проблемы с мужским бесплодием.

Наша клиника Adonis проводит криоконсервацию сперматозоидов после успешного проведения манипуляционных действий, назначенных индивидуально каждому пациенту, чтобы  использовать метод ИКСИ. Перечисленные методики позволяют исключить фактор мужского бесплодия  и увеличить шанс оплодотворения яйцеклетки.

TESA, биопсия яичка

Консультация уролога-андролога в Киеве

Тарасенко Александр Владимирович

Тарасенко Александр Владимирович

врач-уролог, андролог, репродуктолог

подробнее

Читать на (read in): Английский